inschrijfformulier

Dit bericht is geplaatst op door
Dit bestand kan niet worden geopend, omdat JavaScript niet aanstaat in je browser. Zet JavaScript aan en laad het bestand opnieuw.

Inschrijfformulier PerspectievenCarrousel
Via dit formulier geeft U zich op voor de PerspectievenCarrousel die vrijdag 31 oktober 2014 georganiseerd wordt.
Prijs van deelname is voor de hele dag is (inclusief lunch en borrel) bedraagt €125,- (ex. BTW). Indien U persoonlijk uitgenodigd bent door één van de facilitators geldt het kortingstarief dat in de uitnodiging vermeldt staat. NB: het programma zoals vermeld op de website is onder voorbehoud. Indien U onverhoopt zelf niet aanwezig kunt zijn kunt u iemand anders in uw plaats laten gaan.
Log in bij Google om je voortgang op te slaan. Meer informatie
* Verplichte vraag
PERSOONLIJKE GEGEVENS
Voornaam *
Jouw antwoord
Achternaam *
Jouw antwoord
Man/Vrouw *
Adres *
(straatnaam + nr)
Jouw antwoord
Postcode *
Jouw antwoord
Woonplaats *
Jouw antwoord
Emailadres *
(controleer dit goed; hierop ontvangt U uw bevestiging)
Jouw antwoord
Telefoonnummer *
(bij voorkeur het mobiele nummer waarop U op de dag van het evenement bereikbaar bent).
Jouw antwoord
Volgende
Formulier wissen
Verzend nooit wachtwoorden via Google Formulieren.
Dit formulier is gemaakt in Ibidem. Misbruik rapporteren
Google Formulieren